La escala de espasticidad de Ashworth o simplemente escala de Ashworth es una graduación utilizada en clínica para valorar la espasticidad muscular. Fue creada en 1964 por el Ashworth y modificada por Bohannon y Smith en 1987.
Escala de Ashworth (1964)
La escala de Ashworth[1] (1964) (Tabla I) es una escala clínica de valoración subjetiva que mide directamente la espasticidad. Gradúa el tono de 0 (sin aumento del tono) hasta 4 (extremidad rígida en flexión o extensión), que en adultos, aunque no en la PC, ha demostrado su fiabilidad (en su versión modificada) tanto en la espasticidad de los flexores del codo[2] como en la espasticidad de los flexores plantares.[3] En general, es muy útil en evaluaciones tras una única sesión, pero no tanto para valorar la mejoría a largo plazo de la espasticidad.[4]
Escala de Ashworth Modificada
Bohanson y Smith (1987) modificaron la escala de Ashworth (Escala de Ashworth Modificada) agregando un nivel que incorpora el ángulo en el que aparece la resistencia y controlando la velocidad de movimiento pasivo con un recuento de 1 segundo,[6] siendo el método más comúnmente utilizado.
La escala de Ashworth modificada (Tabla II) tiene como puntos a favor que es fácil de utilizar, sirve para todas las articulaciones (aunque la utilidad de la escala es mejor en la extremidad superior[7]), está ampliamente difundida y posee una alta fiabilidad interobservador[8] al igual que una buena reproducibilidad si se mide en las mismas condiciones. Como punto en contra, está el que sea poco discriminativa (existe ambigüedad entre los grados “1” y “1 ”[9]) y poco sensible, pues hay una necesidad de estandarizar los métodos para aplicar estas escalas en la práctica clínica e investigación.
Referencias
Bibliografía
- Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (Sermerf) (2009). Evaluación Clínica y Tratamiento de la Espasticidad. Madrid: Editorial médica Panamericana, S.A.
- Polonio López, B., Romero Ayuso, M. ª D. (2010) Terapia ocupacional aplicada al daño cerebral adquirido. Madrid: Editorial médica Panamericana, S.A.
- Blesedell Crepeau E., Cohn S.E., Boyt Schell B. A. (2005).Terapia Ocupacional: 10ª edición. Madrid: Editorial médica Panamericana, S.A.
- Pandyan A.D., Johnson G.R. (1999) A review of the properties and limitations of the Ashworth and modified Ashworth Scales as measures of spasticity. Clinical rehabilitation May 1999 vol. 13 no. 5 373-383.
- BOHANNON W. R., SMITH B. M. (1987). Interrater Reliability of a Modified Ashworth Scale of Muscle Spasticity. Physical Therapy: Volume 67 / Number 2, February 1987.
- S.I. Pascual-Pascual a, A. Herrera-Galante b, P. Póo c, V. García-Aymerich d, M. Aguilar-Barberà e, I. Bori-Fortuny f, P.J. García-Ruiz g, R. Garreta-Figuera h, G. Lanzas-Melendo i, I. de Miguel-León j, F. Miquel-Rodríguez k, F. Vivancos-Matellano l (Grupo Español de Espasticidad). (2007). Guía terapéutica de la espasticidad infantil con toxina botulínica. Rev Neurol 2007; 44 (5): 303-309. Disponible en: http://www.sepeap.org/archivos/pdf/10483.pdf Archivado el 29 de diciembre de 2009 en Wayback Machine.
Véase también
- Espasticidad
- Tono muscular
